什么是大病医保报销

大病医保报销是指 对符合政策范围内的高额医疗费用进行再次报销的制度。具体来说，大病保险是在基本医疗保险制度基础上，对于参保人发生的高额医疗费用给予进一步保障，以防止因病致贫和因病返贫。它不是针对某个特定病种的报销，而是对超出基本医疗保险报销范围的高额医疗费用进行“二次报销”。

大病医保的报销规则

报销对象：

参加城镇职工和城乡居民医保的参保人员，在享受基本医保待遇后，其医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过大病保险起付线的部分，纳入大病保险报销范围。

报销比例：

不同地区的政策有所不同，但通常情况下，大病保险的报销比例不低于50%，且随着医疗费用的增加，报销比例也会相应提高，采取分段式报销。

起付线：

也称为门槛费，即个人自付医疗费用需要达到一定金额后，超过部分才能进行大病保险报销。各地区的起付线标准不一。

报销范围：

大病保险通常覆盖符合医保支付范围且超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，以及个人按照起付线和自负比例负担的医疗费用。

示例

以合肥为例，参保人员在一个年度内住院和慢特病门诊合规医疗费用经过基本医保报销后，个人自付达到1.5万元（起付线）后，超过部分分段、按比例享受大病保险再次报销，年支付限额为30万元。

建议

了解当地政策：

不同地区的大病保险政策和报销标准有所不同，建议参保人员详细咨询当地医保局或社保中心，了解具体政策和报销流程。

合理规划医疗费用：

对于高额医疗费用，可以通过大病保险进行二次报销，减轻个人负担。因此，建议参保人员在就医时合理规划医疗费用，尽量选择合规的医疗服务。

大病医保作为基本医疗保险的重要补充，对于减轻参保人员的医疗费用负担具有重要意义。通过了解并合理利用大病医保政策，可以有效应对重大疾病带来的经济压力。